“Не будем ничего ломать!”

После публикации интервью со Светланой Шевченко – региональным координатором проекта «Качество жизни (здоровье)», в редакцию звонили читатели, просившие прокомментировать изменения в законе об обязательном медицинском страховании. За разъяснениями мы обратились к Светлане Анатольевне. Напомним, что она является депутатом Законодательного собрания ЛО, членом постоянной комиссии по вопросам здравоохранения и социального развития.

- Вы упомянули о том, что произойдут определенные изменения в законе об обязательном медицинском страховании. А что именно изменится и почему?
- Существующий федеральный Закон об обязательном медицинском страховании был принят 20 лет назад, при старой экономической формации и давно устарел.
Сейчас в Государственной Думе подготовлен проект нового закона об обязательном медицинском страховании, в рамках совершенствования реализации конституционных прав граждан на бесплатное предоставление медицинской помощи. Его нам предоставили в Москве, на установочной встрече региональных координаторов. Появление данного законопроекта предварили многочисленные обращения в Госдуму депутатов регионального уровня, которые выступали за пере- смотр устаревшего закона об обязательном медицинском страховании.
В число проектов, направленных на модернизацию системы здравоохранения, входит и закон от 24.07.2009 г. «О страховых взносах в Пенсионный Фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, федеральный Фонд обязательного медицинского страхования и территориальный Фонд обязательного медицинского страхования». Напомню, что он внесен Правительством РФ и в нем предусмотрено увеличение размеров страховых взносов на обязательное медицинское страхование с 3,1% до 5,1%. Еще раз подчеркну: увеличение страховых взносов коснется работодателей и на зарплате граждан никоим образом не отразится.
- Будут ли в связи с грядущими изменениями меняться и медицинские полисы?
- Да, будут. Новым законом предусмотрен полис единого образца на всей территории России, не требующий замены страховой медицинской организации по месту жительства. Это очень важный момент, который означает: гражданин России будет получать по новому полису в любом месте страны все виды медицинских услуг, предусмотренные данным полисом.
Закон будет регламентировать право граждан на выбор и замену страховой медицинской организации, а также выбор медицинской организации и врача в любой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования.
Есть еще один существенный момент, которого нет в устаревшем законодательстве. В рамках действующего закона об обязательном медицинском страховании в начале нового года Правительство каждого субъекта РФ утверждало и рассылало список лечебных учреждений, имеющих право работать в программе государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи на территории субъекта.
А теперь право на участие в обязательном медицинском страховании получит любое учреждение, имеющее лицензию на оказание медицинской помощи, в том числе и частные структуры (по изъявлению желания работать в системе обязательного медицинского страхования). Таким образом, будут созданы равные условия участия в системе обязательного медицинского страхования для медицинских организаций любой формы собственности и организационно-правовой формы. На мой взгляд, это прогрессивный шаг.
В условиях нового законопроекта застрахованное лицо является центральным субъектом системы оказания медицинской помощи, которая будет осуществляться на основе федеральных стандартов оказания этой помощи. Нам обещали, что к 1 января они уже будут разработаны. То есть, и сам закон, и стандарты войдут в нашу жизнь одновременно.
- Коснутся ли изменения существующих страховых организаций?
Существующие страховые медицинские организации остаются и будут работать, как и прежде. В условиях нового законопроекта они осуществляют часть полномочий страховщика в части взаимоотношений с застрахованными и медицинскими организациями. Перечислим эти полномочия: регистрация застрахованных лиц и выдача полиса обязательного медицинского страхования, заключение с медицинскими организациями договоров на предоставление и оплату медицинской помощи.
Также остаются и законодательно установленная система осуществления контроля объемов и качества медицинской помощи, обеспечение реализации прав застрахованных граждан (имеется в виду контроль качества страховых медицинских организаций).
И еще один момент. В рамках существующей системы обязательного медицинского страхования медицинские учреждения имеют право проплатить зарплату, начисления к зарплате, питание и медикаменты. Согласно новому законопроекту, будет предусмотрен полный тариф, включающий в себя все статьи затрат в дополнение к оплачиваемым в настоящее время. Сюда войдут расходы на услуги связи и транспорта, услуги по содержанию имущества, приобретение оборудования стоимостью до 100.000 руб. То есть, учреждение имеет право проплатить все это из средств обязательного медицинского страхования.
С 1 января 2011 г. по 31 декабря 2012 г. тариф на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в субъектах РФ может включать в себя часть расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100.000 руб. за единицу.
Скорая медицинская помощь, за исключением санавиации, будет финансироваться за счет средств обязательного медицинского страхования, но это войдет в силу только с 1 января 2013 г.
Финансовое обеспечение высокотехнологичной медицинской помощи тоже перейдет в обязательное медицинское страхование, но с 1 января 2015 г.
Деньги будут концентрироваться в одном источнике и идти через Фонд обязательного медицинского страхования. С другой стороны, средства, которые получат все субъекты РФ, в то же время будут направляться и на уменьшение количества платных услуг в лечебно-профилактических учреждениях. Как видите, мы идем к единому, одноканальному источнику финансирования, дабы не распылять аккумулируемые средства. Думаю, это правильное решение.
- Как будет проходить переходный период? Ведь любая перемена осложняет жизнь…
- Прежде всего, хочу всех успокоить: мы ничего не будем ломать!
Застрахованные в системе обязательного медицинского страхования до вступления в силу настоящего федерального закона, обладают всеми правами, в соответствии с настоящим федеральным законом.
Далее, полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, до вступления в силу настоящего федерального закона являются действующими до 1 января 2014 года.
С 1 января 2011 г. по 31 декабря 2013 г. страховыми медицинскими организациями будет осуществляться замена действующих страховых медицинских полисов на полисы обязательного медицинского страхования единого образца.
Таким образом, будет осуществляться постепенный, по возможности безболезненный, переход в новую систему обязательного медицинского страхования.

Наталья КОРТЕЛЕВА