Медвытрезвители стали историей

– Знаете, что я вам скажу, – говорит в трубку врач приемного покоя Выборгской городской больницы. – Вы оставьте свой телефон, как только привезут очередного «клиента», так я вам сразу позвоню. Сможете подъехать и сами полюбоваться. Что я вам тут буду рассказывать?..
В городе проблема всероссийского масштаба – закрылся вытрезвитель. По всей стране прекращают работу эти подразделения системы МВД, выполняя Указ от 18 февраля 2010 г. N 208 «О мерах по совершенствованию деятельности МВД РФ». В рамках этого нормативного документа предполагалось, что состоится передача медицинских вытрезвителей из ведения МВД в подчинение Минздравсоцразвития.
На самом деле закон есть, а механизм, который должен четко прописывать, кого куда везти, пока неясен. У нас в городе вся тяжесть этого решения рухнула на Выборгскую городскую больницу. Как пояснили сами врачи, с этого времени весь дежурный персонал лечебного учреждения находится в стрессовой ситуации.
В советские времена клиентами вытрезвителей в большинстве своем были рядовые перепившие граждане. Бомжей было меньше, хронических алкоголиков оформляли в ЛТП, криминал – в места не столь отдаленные. Сейчас социальная группа употребляющих алкоголь кардинально изменилась. До «положения риз» может напиться и подросток, и бомж, и тихий сумасшедший, и наркоман, и контингент, не отягощенный нормами социальной ответственности. Большая часть людей, регулярно употребляющих алкоголь, в той или иной степени криминализирована. Они могут страдать различными инфекционными заболеваниями – туберкулезом, гепатитом, краснухой, чесоткой, педикулезом. Ну, а уж после круглогодичной череды праздников в алкогольном «анабиозе» может оказаться кто угодно. Частенько напившихся грабят, раздевают, избивают. Особенно опасна зимняя пора. Перебравшие граждане рискуют просто замерзнуть на улице.

Спасти рядового пьяного
В какой ситуации оказались учреждения здравоохранения после закрытия медвытрезвителей? Если пьяного подобрали на улице сотрудники правоохранительных органов – его везут в приемный покой городской больницы. Если его задержали в общественном месте, когда он буянил, по логике вещей его должны определить в так называемый «обезьянник». А если голова разбита или другие какие травмы – куда? Правильно, в приемный покой ЦРБ. В «Скорую помощь» тоже звонят: «Заберите, тут на остановке лежит человек пьяный, может, ему плохо?». И «неотложка» несется спасать. Одним словом, практически всех, от кого пахнет алкоголем и кто не может самостоятельно передвигаться, отвозят в Выборгскую городскую больницу.
Врач не может не принять пациента, нуждающегося в его помощи. Но люди в состоянии алкогольного опьянения частенько бывают непредсказуемы. И в этой ситуации медперсонал оказывается практически незащищенным. Выпившие и агрессивные граждане склонны крушить все вокруг себя, видеть в окружающих врагов, что, естественно, мешает работе по приему и оформлению действительно срочных больных.
В некоторых городах и весях страны дошло до того, что медперсонал, не найдя у человека никаких болезней кроме алкогольной интоксикации, вынужден развозить таких «страдальцев» по месту жительства... на машинах «Скорой помощи». Не слишком ли расточительно? Если же у поступившего нет с собой никаких документов, а сам он не может внятно объяснить, где живет, – не выгонять же его на улицу? Где его устроить, чтобы он хотя бы проспался, если помещения для таких клиентов просто нет? Класть в палатах? В коридорах? Оставлять в приемном покое?

Переходный период
Четких рекомендаций на уровне подзаконных актов – что делать с пьяными и куда их девать – до сих пор не существует. В мае заместитель директора департамента организации медицинской помощи и развития здравоохранения Минздравсоцразвития Елена Бугрова заявила, что законодательство позволяет размещать в больницах людей, находящихся в алкогольном опьянении, в том числе и в палатах неотложной наркологической помощи. Вот только готовы ли к этому сами больничные комплексы?
Помещения, в которых ранее базировались вытрезвители, как правило, не подходят для разворачивания там медицинского стационара. Требуются большие вложения на ремонт зданий, оснащение недешевым оборудованием, штат врачей и охранников.
Минздравсоцразвития старается откреститься от передачи функций вытрезвителей в медицинские учреждения. Во-первых, должна быть выработана определенная концепция, а во-вторых – где взять деньги на такую глобальную реорганизацию?
Все чаще и чаще предлагается всю ответственность за пьяных возложить на муниципалитеты. Что-то типа выделения отдельной строки в местном бюджете, позволяющей заключать договоры с медиками и с правоохранительными органами на обслуживание алко-контингента. Предполагается привлечение волонтеров, в том числе и представителей церковных конфессий. Существует и такое предложение, как организация специализированных учреждений по типу психиатрических больниц с усиленной охраной и специально обученным персоналом. Но это тоже деньги, и – немалые.

Мнение специалиста
Главный врач Выборгского межрайонного наркологического диспансера Роман Панфилов также затруднился спрогнозировать дальнейшее развитие ситуации. По его мнению, пьяный человек с травмами и иными заболеваниями должен быть помещен в стационар. Для него тоже неясно, куда девать тех, кто не нуждается в медицинской помощи, но, находясь в алкогольном опьянении, подвергает свою жизнь и жизнь окружающих опасности. Мало ли нетрезвых у нас садятся за руль транспортного средства, необдуманно ведут себя на проезжей части, в общественных местах?
Понятно, что и сотрудники МВД, и работники здравоохранения должны как-то взаимодействовать. Вытрезвители, при всех их недостатках, все же имели в своем штате медработника. Роман Владимирович рассказал, что в Петербурге уже пытаются решить эту проблему. В одной из больниц «Скорой помощи» еще четыре года назад выделили специальный медицинский пост по приему таких пациентов. Именно туда поступают и алкоголики, и люди с психическими заболеваниями, и наркоманы. «Все поступившие получают врачебный осмотр, – говорит Панфилов, – но они изолированы от остального потока. У них там хорошая охрана и по периметру здания, и в самом учреждении».
По его мнению, вопрос надо начинать решать с расширения штата приемного покоя, изолированного поста и усиления охраны. Мысль здравая. Ну, допустим, человеку в состоянии алкогольного опьянения требуется госпитализация, следовательно, его положат в общую палату. А кто сможет защитить больных, если пьяный вдруг начнет проявлять агрессию? Одной медсестре вряд ли удастся справиться, значит, придется содержать штат «усмирителей».
Пока остается констатировать, что перевод вытрезвителей под юрисдикцию здравоохранения упирается в самую сложную проблему – экономическую.

Екатерина ЗУЕВА