О недетских проблемах педиатрии

В Москве прошёл конгресс педиатров России с международным участием «Актуальные проблемы педиатрии». На нём обсуждали реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» в педиатрии, вакцинопрофилактику, проблемы диагностики детских заболеваний и др. А какие вопросы волнуют наших педиатров? Об этом мы беседуем с главным врачом Выборгской детской больницы Людмилой Андреевой.

- Сейчас особенно остро обсуждается вопрос о необходимости вакцинопрофилактики. Людмила Викторовна, а наши земляки не отказываются от прививок?
- На сегодняшний день у нас 501 случай отказа от разных прививок. Это настораживает. Да, по закону прививки делаются только с согласия родителей. Но отказ от них должен быть взвешенным, аргументированным. К сожалению, сейчас многие родители черпают информацию о том, как лечить ребёнка, из Интернета. Там же узнают «всю правду» о прививках. Например, известная в педиатрических кругах госпожа Червонская, вирусолог, в своих статьях выступает за отказ от вакцинации и говорит о том, что человек должен переболеть инфекцией и выработать естественный иммунитет. Но мы, педиатры, с этим категорически не согласны. Да, 99 человек из ста переболеют, приобретя этот самый иммунитет, но один случай заболевания может окончиться плачевно. И какой родитель знает наверняка, что это будет не его ребёнок? Такой урок мы проходили в 90-х годах: в СМИ шла пропаганда вреда прививок против дифтерии. И люди отказывались прививаться. В результате – вспышка заболевания. У нас в инфекционном отделении тогда умерли от дифтерии один взрослый и один ребёнок. Ещё раз повторю: огульный отказ от прививок преступен. В любом случае, у нас есть иммунологическая комиссия, которая проконсультирует родителей по поводу возможных последствий в случае отказа от прививок.
- Какие инфекционные заболевания встречаются у выборгских детей?
- Ветряная оспа (против неё, кстати, тоже есть вакцина, но она не входит в календарь прививок), участились случаи инфекционного мононуклеоза. Таких кишечных инфекций, как сальмонеллёз, дизентерия, стало меньше, но им на смену приходят такие, которые в народе называют «кишечный грипп», т. е. заболевания, протекающие как кишечные, но передающиеся не только контактно-бытовым, но и воздушно-капельным путём.
- Существует ли трудность диагностики редких болезней? Ведь не сталкиваясь с таким заболеванием каждый день, врач может затрудняться в постановке диагноза.
- Для того чтобы этого не случалось, каждую среду мы учимся. Сейчас, например, у нас проходит выездной цикл занятий Академии последипломного образования. На них могут присутствовать и врачи общей практики из Южного посёлка, и педиатры из района. Кроме того, все врачи раз в пять лет подтверждают свою квалификацию.
- Насколько остро в детской больнице стоит кадровый вопрос?
- Как в любом медицинском учреждении, у нас существует проблема старения коллектива. Когда-то мы были базой интернатуры педиатрической академии. Теперь же интернатура проходит только при вузах, и молодёжь к нам практически не приходит. В прошлом году у нас не было ни одного интерна, в позапрошлом – всего один. Молодые специалисты узкого профиля к нам не идут по материальным соображениям. Дело в том, что зарплата врача очень дифференцирована даже в пределах одного медучреждения. У узкого специалиста она совсем не велика. В рамках национального проекта предусматривается прибавка 10 тысяч только участковым врачам, и на сегодняшний день их зарплата - порядка 18 тыс. руб. Но поверьте, эти деньги достаются тяжело: всю осень, зиму и весну – по 20 вызовов в день плюс приём. Кроме того, есть вакантные участки, которые тоже надо обойти. Зимой наши педиатры заканчивали обслуживание вызовов в десятом часу вечера.
- Чем вызваны очереди к узким специалистам?
- К сожалению, на данный момент очереди неизбежны. Во-первых, у нас очень тесно. Как правило, два специалиста одного профиля ведут приём в одном кабинете. Поэтому часы приёма накладываются. Кроме того, 50 % всех посещений – профилактические. Одних и тех же специалистов должны пройти и первоклассники, и дети, идущие в логопедические группы, и поступающие в профтехучилища. Я уже не говорю о младенцах до года, которых по родовому сертификату невропатолог и хирург должны осмотреть три раза, окулист и ЛОР – два. Кроме осмотра специалистов сюда входят УЗИ по показаниям, ЭКГ и анализы. Причём, это не только выборгские дети. Дети всех поселений района, кроме Рощино и Светогорска, тоже обслуживаются в нашей поликлинике. В результате ребёнок, который действительно нуждается в помощи специалиста, не может попасть на приём. Но мы стараемся входить в положение, постоянно меняем порядок записи. Для района сейчас запись проходит по телефону, каждую среду на неделю вперёд (а не как раньше – два раза в месяц). Всегда можно обратиться к старшему регистратору, который поможет попасть на приём. Подчеркну: мы открыты для диалога и готовы обсудить предложения по оптимизации обслуживания.
- Часто ли детские врачи сталкиваются с фактами жестокого обращения с ребёнком?
- Скорее это факты ненадлежащего исполнения родительских обязанностей. Как правило, это пьющие семьи. Мы сообщаем о таких случаях в органы попечительства, комиссию по делам несовершеннолетних. В нашей больнице никогда не пустует так называемая палата брошенных детей, где находятся малыши, от которых отказались в роддоме либо они по акту милиции изъяты из семьи и ожидают отправки в дома ребёнка или другие социальные учреждения.
- К сожалению, недавно довелось попасть с ребёнком в больницу. Первое, что почувствовали – нас окружает спокойствие и доброжелательность. Язык не поворачивается назвать девушек в отделении младшим медицинским персоналом. Хочется, как прежде говорили, – нянюшками, сестричками. Просто слёзы наворачиваются, когда видишь, как по-матерински они ухаживают за малышами.
- Конечно, мы стараемся, чтобы нашим маленьким пациентам было комфортно, а родители были бы удовлетворены их лечением и условиями пребывания в больнице. Для этого регулярно проводим опросы о качестве медобслуживания. По недавним результатам 82 % довольны работой нашего персонала. Я считаю, что это показательно.
- В этом году здание детской поликлиники закрывается на долгожданный капитальный ремонт. Надеемся, что по его окончании вам удастся решить многие проблемы обслуживания.
- Да, у нас будет сделана частичная перепланировка, в результате станет просторнее. Кроме того, после ремонта будет проведена локальная сеть, и станет возможным записываться на приём через Интернет. Но, конечно, период ремонта будет напряженным и для нас, и для наших пациентов. Это время нужно пережить. Поэтому, пользуясь случаем, обращаюсь к выборжцам и прошу у них поддержки и понимания. Ведь после ремонта мы сможем вести приём детей в более комфортных и современных условиях.

Юлия Подскребаева