Легче болеть, чем пройти медосмотр?

Пожалуй, наиболее живой интерес на недавнем совещании Совета директоров производственной сферы вызвало обсуждение проблемы профосмотров на предприятиях.
Заведующая профилактическим отделением Лариса Ерофеева и заведующая психиатрическим отделением ЦРБ Елена Гусева рассказали, что при профосмотрах медикам постоянно приходится сталкиваться с возмущением людей по поводу необходимости визита к психиатру и энцефалографического обследования.
Комментируя ситуацию, Елена Гусева пояснила, что обязательность энцефалограммы - не нововведение. Энцефалография стала применяться, когда вышло постановление РФ № 377 о реализации закона "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" от 28 апреля 1993 года. В этом постановлении был определен перечень медицинских психиатрических противопоказаний для осуществления отдельных видов деятельности и деятельности, связанной с источниками повышенной опасности. Там же был прописан порядок проведения медицинских осмотров, определены необходимые лабораторные исследования и энцефалография, а также дополнительные методы обследования. Спустя пять лет указанный перечень профессий был пересмотрен и дополнен графой "управление автотранспортом".
Специалисты абсолютно уверены в обоснованности такого решения. Метод энцефалографии позволяет выявить не только судорожную активность, но даже депрессивные состояния, а также диагностировать сосудистые нарушения на ранних этапах, установить само заболевание, соответственно начать лечение.
Только в 2011 году на основании энцефалограммы было отказано в выдаче положительных справок 49 человекам, а в нынешнем году у троих обследуемых были выявлены серьезные заболевания головного мозга. Кроме того, по статистике, у каждого третьего обследуемого в возрасте от 45 лет имеются сосудистые изменения головного мозга, и зачастую люди узнают об этом только на профосмотре. Таким пациентам необходима постоянная поддерживающая терапия. В практике врачей есть немало случаев, когда люди пытаются устроиться на работу, заведомо зная о своих несовместимых с отдельными профессиями заболеваниях. Например, как рассказали врачи, недавно один человек, страдающий эпилепсией, проходил профосмотр для трудоустройства верхолазом, а другой, зрячий только на один глаз, был крайне возмущен тем, что ему не дали разрешения на работу машинистом башенного крана. Но, к сожалению, по словам медиков, частные лечебные структуры не проявляют такой строгости и подчас выдают заключения даже больным людям. Отслеживая тех, кто не прошел профосмотр в поликлинике, врачи к своему удивлению нередко выясняют, что люди по-прежнему работают, поскольку принесли справки из частной клиники. Остается только удивляться легкомысленности работодателей, которые допускают их работе.
Однако и у руководителей предприятий нашлось немало замечаний к работе медиков.
Во-первых, высокая стоимость профосмотра и, в частности, энцефолограммы. Самая низкая цена на обследование - 463 рубля в городской поликлинике. Во всех других лечебных учреждениях – начиная от тысячи рублей. Причем профилактический осмотр не входит в систему ОМС, и работники вынуждены оплачивать расходы из своего кармана. Во-вторых, это большие временные затраты, специалисты по профосмотру разбросаны в разных лечебных учреждениях.
Причем, ситуация в ближайшем будущем может только усугубиться, поскольку в 2012 году вступил в силу Приказ № 302, согласно которому прохождение психиатра и нарколога обязательно для всех профессий, подлежащих профосмотрам.
Приказ вызвал соответствующую реакцию как со стороны медиков, так и среди населения, в правительство уже поступило множество обращений с просьбой отменить этот пункт. В то же время, учитывая рост наркомании, надо понимать, что это определенная защита работодателей, имеющих обычные производства. Например, директор кондитерской фабрики "Вереск" Евгений Швер вспомнил недавнюю ситуацию, когда новому работнику на его предприятии внезапно стало плохо во время ночной смены. Оказалось, что принятый – наркоман со стажем. Пытаясь выяснить, как человек прошел профосмотр, Евгений Швер обратился в поликлинику, где ему пояснили, что врач не имеет права сообщать о наркомании работодателю, это личная тайна пациента.
Конечно, профосмотры нужны, но не совсем в том виде, в каком они существуют сейчас. Участники совещания высказали Ларисе Ерофеевой немало накопившихся претензий по организации работы медкомиссии. Лариса Константиновна пообещала учесть все замечания, тем более, что должность заведующей она занимает всего два месяца.
Кроме того, она пообещала, что если до конца года не произойдет никаких законодательных изменений, то будет принято управленческое решение о концентрации всех специалистов по профосмотру в одном месте. В частности, планируется, что энцефалограф переедет в психиатрическое отделение. Будут также изыскиваться возможности для того, чтобы организовать в помещении психдиспансера и прием нарколога. Кроме того, есть надежда, что Центр здоровья все же вернется в свое прежнее помещение (где сейчас идет ремонт), освободив кабинеты поликлиники для специалистов по профосмотру.

Ирина АНДРЕЕВА