Как устоять против стресса. Об этом мы беседуем с доктором Еленой Гусевой

Многие из нас бывали в психиатрическом диспансере, но, как правило, лишь за тем, чтобы получить справку "на учете не состоит". Кто и с какими проблемами обращается туда? На вопросы нашего корреспондента отвечает заведующая психиатрическим отделением Выборгской ЦРБ Елена Гусева.
- Сколько человек состоит сегодня на учете в выборгском психдиспансере?
- Данная информация закрытая, я не могу ее озвучивать. Могу лишь сказать, что несколько тысяч, и эта цифра является стабильной на протяжении ряда лет. Люди состоят на учете не постоянно, одних снимаем, других ставим. Пик же обращений в диспансер пришелся на 2007 год.
- С чем это, на ваш взгляд, связано?
- 2007-й – год наибольшей экономической нестабильности. Как правило, социальные проблемы негативно сказываются и на душевном здоровье человека. Многие тяжело переживали невозможность трудоустройства по специальности, изменения в заработной плате.
- Какую помощь оказывает пациентам ваше учреждение?
- В основном, амбулаторно-поликлиническую, но на базе нашего диспансерного отделения есть также дневной стационар. Стационар с круглосуточным пребыванием находится в Рощино. Кроме того, у нас есть выездная бригада при скорой помощи для оказания экстренной помощи и транспортировки больных. Таким образом, мы можем оказывать все виды комплексной психиатрической помощи.
- На прошлом заседании Совета директоров района вы настоятельно рекомендовали работодателям направлять работников на медосмотр только к специалистам вашего диспансера. Почему?
- Выборгская психиатрическая служба работает с 1975 года, за это время сформирована большая база данных. Если при обращении пациент вызывает у нас сомнения, то мы сразу проверяем его по картотеке. Не говоря уже о том, что мы строго соблюдаем законодательство, и у нас наработан большой опыт. В состав нашей комиссии входит три врача из психоневрологического отделения. Имеется ли такая возможность у частной клиники? Ведь есть вопросы, которые решаются строго индивидуально. Бывает что мы даем допуск к определенным видам деятельности (например, управлению автотранспортом) сроком только на один год, а потом человек должен вновь пройти дополнительное обследование. Что происходит сейчас? Пациент наблюдается в психоневрологическом отделении, возможно, нуждается в лечении, имеет противопоказания по состоянию здоровья, но он спокойно едет в частную клинику Санкт-Петербурга или другого города, где без проблем получает заключение к управлению автотранспортом, разрешение на хранение и ношение оружия или допуск к работе с вредными условиями труда. Поэтому мы и обратились к предпринимателям с предложением, чтобы их работники проходили медосмотры (в частности, психиатрическое освидетельствование) только по месту регистрации и в государственных медицинских учреждениях.
- Какие категории населения обращаются в стационар?
- Практически люди всех возрастов, разного социального положения, которые реально и критично относятся к изменениям своего состояния. Поводом для обращения чаще всего бывают перенесенные психотравмирующие ситуации (стресс) как на работе, так и дома, нарушение сна, ощущение внутреннего дискомфорта со снижением настроения (депрессия).
- Для нашего российского менталитета не свойственно обращаться к психиатру…
- Это связано с предубеждением, что "поставят на учет", и это создаст определенные неудобства, преграду для устройства на определенные работы, выезда за границу и т.д. Мы пытаемся сломать данный стереотип, но он очень глубоко укоренился. На самом деле, в соответствии с законом, мы можем поставить человека, страдающего психическим заболеванием, на динамическое наблюдение только с его письменного согласия, за исключением тех лиц, которые страдают хроническими психическими заболеваниями с тяжелым течением. Опять же, к каждому пациенту у нас индивидуальный подход. Бывает, что у человека возникают определенные психические нарушения из-за психотравмирующей ситуации, но впоследствии он может адаптироваться и вернуться к трудовой деятельности и обычному образу жизни. Главная рекомендация - не заниматься самолечением, потому что картина заболевания меняется, и потом очень трудно подобрать правильное лечение.
- К кому обращаться в случае депрессии, к психиатру или к невропатологу?
- Это право выбора каждого. Если невропатолог увидит, что помимо сниженного настроения имеются еще какие-то расстройства, то тогда направляют к нам. Ведь у депрессии есть разные признаки. Например, часто жалуются на ощущение "кома в горле", трудно глотать, дышать, снижается настроение, нарушается сон, отсутствует желание чем-либо заниматься (все валится из рук). С такими симптомами, конечно, направляют уже к психиатрам. Причем, бывает, что часто люди с подобными симптомами не связывают их с депрессией, обращаются к другим врачам, обследуются, предполагают у себя заболевания различных органов, подвергаются дополнительным дорогостоящим обследованиям, требуют назначение каких-то лекарств, настаивают на хирургических вмешательствах. За последнее время количество больных, страдающих депрессивными состояниями, возросло в 40 раз! Это люди от 18 и старше, но наиболее часто обращаются к нам в период гормональных изменений и пожилые.
- Как изменились жалобы пациентов за последние годы?
- Стало больше обращений с фобиями, навязчивыми расстройствами (паническими атаками). Сегодня пациенты чаще испытывают страх перед онкологическим заболеванием, инфекцией, а также испытывают тревогу по поводу одиночества и "пустоты", нарушения памяти.
- Сейчас много говорят о болезни Альцгеймера. По последним данным, ею страдают в той или иной степени более 5,4 миллионов американцев, или примерно 18% населения. Почему заболевание получило такой всплеск именно в Америке.
- Во-первых, у нас в России болезнь Альцгеймера (основной критерий - расстройство памяти) практически не диагностируется. Например, согласно нашим данным, таких больных по району всего несколько человек. К сожалению, сами заболевшие и их родственники, как правило, не обращаются к врачам (возможно, из-за недостаточной информированности). К сожалению, в России не уделяется достаточного внимания этому заболеванию и на государственном уровне. В развитых странах уже давно введена обязательная диспансеризация, разработаны методы раннего выявления, профилактики. Там принято, чтобы граждане после 45 лет раз в год проходили медицинское обследование с целью выявления болезни Альцгеймера. Имеются геронтологические центры, хосписы. В настоящее время в стране принимаются некоторые меры, направленные к возврату системы профилактики. Наглядный пример тому - Центр здоровья в Выборге, где любой может пройти бесплатное обследование. В том числе, компьютерные тесты, характеризующие психологическое состояние. (Кстати, уверенный пользователь компьютером может и сам пройти эти тесты он-лайн в Интернете, например тест Люшера).
Во-вторых, считается, что болезнь Альцгеймера – это "болезнь умных людей". Действительно, мозг должен отдыхать, нельзя все время работать, перегружая себя огромным потоком информации и проблемами. Американцы сейчас получают расплату за свой трудоголизм, постоянную, изматывающую гонку за успехом. На мой взгляд, мы идем по тому же пути. Смотрим западные фильмы, перенимаем образ жизни и хотим получить такое же "мнимое материальное благополучие".
- И что в этом плохого?
- Все достаточно просто. На западе, выходя на пенсию, человек знает, что он зависит только от тех вложений, которые заработал в течение жизни. Он может на эти деньги вести вполне приличное существование и даже путешествовать. В России пожилой человек зависит от детей и родственников. Вы же понимаете, что при нынешней демографической ситуации лично нас с вами ждут весьма скромные пенсии. Кто будет платить налоги на нашу с вами пенсию? А если человек всю жизнь только и делал, что работал, все внимание было сконцентрировано на зарабатывании денег, то зачастую у него нет эмоциональных связей с детьми, которые в свою очередь не знают проблем своих родителей и все чаще не хотят о них заботиться. Вот поэтому наш путь копирования западной модели тупиковый.
- Что же вы посоветуете?
- Изменить образ жизни, восстановить социальные связи и вкладывать свое время не только в работу, но и в своих родных и близких, и тогда вы никогда не будете одиноки. Чаще улыбаться и говорить окружающим добрые слова - это лучшее лекарство от депрессий. Старайтесь смотреть поменьше негатива по телевизору. Кстати, психологи считают, что иногда полезно представить себя в старости. Как вы хотите ее встретить? В окружении любящих родных или в одиночестве у телевизора? Представили? Вот и стройте свою жизнь исходя из этого! И еще, пусть выходные дни будут настоящими днями отдыха. Гораздо легче не впадать в депрессию, чем потом ее лечить. Казалось бы, элементарно, но ведь наше душевное благополучие действительно в первую очередь зависит от нас самих.
- Как вы посоветуете быть, если неадекватно ведет себя, например, сосед по подъезду? Куда обращаться?
- Во-первых, стоит связаться с родственникам больного, если таковые имеются. Затем в письменной форме - в участковую службу полиции. Если речь идет о пожилом человеке, то сообщите участковому врачу либо социальному работнику. Участковый врач должен решить, нужен ли осмотр психиатра. Если же вы убеждены, что ваш сосед наблюдается у психиатра (допустим, уже были случаи принудительной госпитализации), то никто вам не запрещает позвонить в наш диспансер. А дальше уже наша работа, будут приняты меры для осмотра и госпитализации. В случае, если человек не состоит на учете в диспансере, а его действия мешают окружающим, мы передаем информацию у в участковую службу полиции.
- Приходилось читать, что в годы войны люди не страдали нервными и психическими заболеваниями. Значит ли это, что причина в благополучие?
- В какой-то мере с этим можно согласиться. В тяжелые годы были другие проблемы: что поесть и как прокормить детей. А теперь наша жизнь течет равномерно, мы приходим в теплый дом, у нас есть еда и одежда. И нас начинают волновать проблемы, которые на самом деле не так уж важны. Происходит подмена ценностей, мы перестаем радоваться жизни. Помните, как раньше в советское время? - посидеть во дворе собирались все жильцы дома. Мы общались, дружили, помогали друг другу в беде, считали, что основа всего семья :«если в доме покой, то и на работе все сложится. Сейчас многие замкнуты внутри себя, на своих проблемах, не замечают что рядом ходят люди, которые нуждаются в помощи, поддержке. Наверное, современное поколение меня не поймет, но, по моему мнению, социалистическая система с ее жесткими рамками, воспитывала в людях дисциплину и организованность, давала внутреннюю стабильность. Нынешняя молодежь не обладает таким внутренним стержнем. Но это только мое мнение.

Ирина АНДРЕЕВА