Медиков и пациентов ждут перемены

Не болейте! А то придется идти в поликлинику, стоять в очереди, нервничать и тратиться на дорогие лекарства… Не секрет, что медицинское обслуживание населения пока еще далеко от того уровня, каким мы хотим его видеть.
Сегодня Правительство разрабатывает новые меры, направленные на выправление ситуации. Например, с 2008 года Ленинградская область будет участвовать в эксперименте, ранее других регионов переходя на одноканальное финансирование медицины. (Напомним, что в России в пилотном проекте принимает участие только 5 регионов, среди которых и Ленобласть.)
Какие перемены ожидают население и медиков? Об этом мы беседуем с начальником управления здравоохранения Выборгского района Вадимом ПУШКАРЕВЫМ.
- Пилотный проект направлен на улучшение качества и эффективности оказания медицинской помощи. В нем задействованы практически все муниципальные районы Ленобласти, в том числе и Выборгский.
- О чем конкретно идет речь в программе?
- Сейчас существует несколько источников финансирования медицины: фонд обязательного медицинского страхования, фонд медицинского учреждения из бюджета, предпринимательские услуги и различные федеральные поступления по национальным проектам. С 2008 года предлагается одноканальное финансирование. Но оно будет частичным, пока идет так называемая обкатка проекта. Впоследствии, по результатам года будет видно: оправдывает ли себя одноканальное финансирование и стоит ли принимать такую форму финансирования по всей России. Если сейчас на медицину из бюджета перечисляется около 60% содержания, а все остальные средства - из других источников, то теперь будет наоборот. Все средства, которые ранее шли в бюджет, будут передаваться в фонд обязательного медицинского страхования, который на основании медико-экономических стандартов будет осуществлять финансирование. Кстати, стандарты эти тоже ещё только предстоит разработать.
- А что собой представляют медико-экономические стандарты и для чего они нужны?
- На каждый диагноз полагается медицинский стандарт, который определяет, какое количество обследований надо сделать, какие препараты нужно использовать для лечения, какие потребуются кадровые ресурсы. Плюс экономические стандарты: затраты на оплату труда медиков, на амортизацию оборудования, покупку медикаментов. Затраты на лечение каждого диагноза будут определены и включены в общую сумму. На основании этой общей суммы вырабатывается тариф на оплату услуг.
- Ожидается ли увеличение оплаты труда медиков?
- Второй пункт, касающийся финансирования, - оплата труда медицинских работников по конечному результату на основании разработанных тарифов и подушевого норматива - норматива затрат на каждого жителя в год на оказание медицинской помощи, гарантируемой государством. Общефедеральный норматив, который уже утверждён, предполагает около 4 тысяч рублей в год на каждого жителя России. Каждый субъект федерации - в зависимости от своих особенностей, специфики заболевания, количества населения - будет использовать коэффициент, и, соответственно, тариф этот может меняться. Но в соответствии с законом - только в сторону увеличения.
Финансирование служб будет осуществляться с помощью взаиморасчетов между отделениями. Такое мы уже когда-то проходили на примере хозрасчетной системы. Этот пункт называется "частичное фондодержание". По среднедушевым тарифам будет финансироваться первичное звено - лабораторно-поликлиническое, которое и будет держателем этих средств. Получив эти средства, первичное звено будет рассчитываться по услугам привлеченных узких специалистов, стационаров, федеральных и областных клиник и так далее. Все затраты, которые будет нести первичное звено на лечение больного, будут оплачиваться путем взаиморасчетов с теми учреждениями, которые потребуются для привлечения к лечению.
Еще один пункт пилотного проекта предусматривает информационное обеспечение медицинской помощи: составление информативной базы структур, отчетность и доступность предоставления информации.
- На ваш взгляд, позволит ли участие в эксперименте шагнуть в сторону положительных изменений в медицинском обслуживании?
- Здравоохранение развивается, это однозначно. Выбранное направление совершенно обоснованно. Изменения, несомненно, нужны. Другое дело, каким образом будет идти реформа, как быстро и как результативно. Мое отношение к реформированию - положительное. Медико-экономические стандарты, например, это та основа, которой нужно руководствоваться в работе. Весь мир работает по такой системе.

Людмила ЛУКЬЯНОВА