Здравоохранение: вопросы и ответы Жителям Выборга и Выборгского района отвечает начальник районного управления здравоохранения Наталья Дубровина

- Сколько людей занято в сфере здравоохранения в Выборгском районе? Сколько рабочих мест вакантно? Каких узких специалистов не хватает? Есть жалобы на нехватку терапевтов в Южной поликлинике, гастроэнтеролога, травматолога и отоларинголога в городской поликлинике, гинеколога в женской консультации.
- В сфере здравоохранения нашего района трудятся 2449 человек: из них врачей - 404, среднего медицинского персонала - 1060. Из работающих врачей 41% составляют лица пенсионного возраста, среди среднего медицинского персонала – 27,4% работающих пенсионеров.
120 рабочих мест медперсонала вакантны, из них 53 – средний медперсонал, 66 – врачи.
Востребованы врачи узких специальностей: анестезиологи и реаниматологи, офтальмологи, отоларингологи, онкологи, травматологи и ортопеды, а также врачи общей практики, неврологи, рентгенологи, педиатры, терапевты, акушеры и гинекологи, кардиологи.
Например, в Выборгской поликлинике острая нехватка врачей общей практики – 10, участковых врачей-терапевтов – 10 ( 4 - в Южной поликлинике), врача-терапевта дневного стационара – 1, врачей-онкологов – 3, эндокринологов – 2, травматологов - 3, отоларингологов – 2, кардиологов – 3, неврологов – 2, функциональной диагностики – 1. В МБУЗ "Выборгская детская городская больница" не хватает 4 участковых педиатров и 15 врачей в школьно-дошкольное отделение.

- В чем заключается реорганизация, происходящая на станциях скорой медицинской помощи?
- Задавший вопрос, наверное, имел в виду объединение диспетчерских подстанций скорой медицинской помощи Каменногорска и Светогорска и диспетчерских подстанций пос. Советский и Приморска.
21 ноября 20011 года вступил в силу Федеральный Закон Российской Федерации № 323-ФЗ " Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", который обязателен для исполнения всеми субъектами РФ и всеми ЛПУ, находящимися на их территориях.
В ст. 37 данного Закона сказано:
1. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории РФ всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.
2. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Статья 32 этого Закона обозначила четыре вида медицинской помощи:
1. Первичная медико-санитарная помощь (амбулаторно-поликлиническая);
2. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4. Паллиативная медицинская помощь.
Для каждого из этих видов медицинской помощи разработан и утвержден Порядок оказания этого вида медицинской помощи.
В настоящее время скорая медицинская помощь оказывается согласно Порядку, утвержденному приказом МЗ и СР РФ № 179 от 01.11.2004 года и зарегистрированному в Минюсте РФ 23.11.2004 г. № 6136, согласно штатному нормативу которого круглосуточный пост фельдшера или медицинской сестры по приему вызовов и передаче их выездной бригаде организуется из расчета 1 (один) круглосуточный пост на 30 тысяч выездов в год.
Поэтому правильней говорить не о реорганизации диспетчерской службы скорой медицинской помощи Выборгского района, а о приведении ее организации в соответствие с Федеральным Законодательством. С 2013 года с учетом указа Президента РФ № 1632 от 28.12.2010 года поручения губернатора Ленинградской области от 20.01.2011 № 65-323/11 запланирована реорганизация организационной структуры МБУЗ "Станция скорой медицинской помощи г. Выборга" с целью поэтапного создания единой диспетчерской службы скорой помощи в районе. На 2013 год запланировано и осуществляется:
- объединение диспетчерских служб подстанций поселка Советский и подстанции Приморска с размещением диспетчерской в Приморске;
- объединение диспетчерских служб подстанций Каменногорска и Светогорска с размещением диспетчерской в Светогорске.
Проводимые поэтапные мероприятия по созданию единой диспетчерской службы в районе значительно улучшат оперативность управления бригадами СМП, а также позволят частично решить кадровую проблему за счет высвобождающихся работников, которым будет предложено трудоустройство в муниципальных учреждениях здравоохранения.
Количество бригад скорой помощи, работающих в районе, не изменяется.
В МБУЗ "ССМП г. Выборга" установлена и работает навигационная система ГЛОНАСС.
В настоящее время проводятся работы по ее усовершенствованию. Все бригады скорой помощи Выборгского района оснащены соответствующим оборудованием спутниковой навигационной системы ГЛОНАСС. В 2013 году планируется внедрение Программного комплекса автоматизации диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи (ПК "АДИС"), сопряженный с навигационной системой ГЛОНАСС, что практически обеспечит управление всеми двадцатью круглосуточными бригадами СМП Выборгского района с одного центрального диспетчерского поста. Значительно улучшится оперативность работы бригад СП и контроль за их работой и работой диспетчерской службы. Перераспределение ставок фельдшера по приему вызовов от населения и передачи их выездным бригадам на ставки фельдшера выездной бригады СМП позволит улучшить укомплектованность бригад СМП Выборгского района двумя медицинскими работниками, что в свою очередь улучшит качество оказания скорой медицинской помощи.

- Насколько востребованной является электронная запись на прием к врачу? Можно ли записаться к специалистам детской поликлиники таким же образом?
- Электронная запись на прием к врачу востребована пациентами. К врачам общей практики в настоящее время запись не осуществляется по техническим причинам (не подведена сеть в Южную поликлинику).
Электронная запись в поликлинике МБУЗ "Выборгская детская городская больница" ведется с октября 2012 г. Ежедневно выделяется по 3 талона к каждому специалисту.

- Какие перемены в медицинском обслуживании происходят в Первомайском сельском поселении?
- С 2013 г. на базе стационара пос. Первомайское функционирует травматологический центр II уровня, в настоящий момент ведутся работы по составлению проекта на противошоковую операционную на 1-ом этаже здания, реконструкция и поставка оборудования будут проведены в текущем году. Поставка оборудования будет осуществляться за счет областных и федеральных средств.
Ведутся работы по составлению проекта под пристройку к основному зданию для размещения компьютерного томографа.
В текущем году планируется постройка в пос. Первомайское поликлиники – на сегодняшний день составляется проект под новое здание за счет привлечения инвестиционных средств.

- Какие санкции грозят врачам скорой помощи, если они не прибыли к пациенту в установленное время?
- Скорая медицинская помощь согласно Федеральному Закону РФ № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", оказывается в двух формах: экстренная и неотложная.
Экстренная медицинская по- мощь, оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.
Неотложная - при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.
Определен перечень состояний для экстренной и неотложной форм скорой медицинской помощи. Неотложная оказывается при наличии свободных от оказания экстренной скорой медицинской помощи выездных бригад скорой помощи.
Поэтому определить какой-то один норматив доезда до пациента бригады скорой помощи по поводу оказания ему неотложной медицинской помощи невозможно.
Иногда такой вызов переадресовывается в поликлинику в часы ее работы.
Для экстренной скорой медицинской помощи территориальной областной программой по охране здоровья граждан на 2013 год определен норматив доезда выездной бригады СП до больного или пострадавшего, который составляет 20 минут. Территориальным фондом обязательного медицинского страхования такой норматив определен для 86% выездов бригад СП по поводу экстренной медицинской помощи.
На практике этот процент гораздо меньше по независящим от медицинских работников бригад скорой медицинской помощи объективных причин: отсутствие бригад (заняты обслуживанием вызовов), дальность расстояния до больного или пациента, дорожные препятствия и др.
Поэтому причина доезда до больного или пострадавшего по поводу оказания экстренной скорой медицинской помощи более 20-ти минут рассматривается конкретно для каждого отдельного случая.
Если причиной такой задержки окажутся медицинские работники дежурной смены подразделения скорой медицинской помощи, то к ним применяются дисциплинарные взыскания в соответствии с Трудовым Кодексом РФ и Коллективным договором.

- Будут ли сокращаться койко-места в учреждениях здравоохранения в ближайшие годы?
- Наличие коек в учреждениях здравоохранения зависит от количества застрахованного населения, а не от проживающего на данной территории. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. № 1074 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов", информационным письмом Минздрава РФ от 25.12.2012 № 11-9/10/2-5718 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов" рассчитан коечный фонд МО "Выборгский район". По состоянию на 1.01.2013 г. незастрахованных граждан в системе ОМС около четверти от общей численности населения района. Для недопущения сокращения, имеющегося в районе коечного фонда необходимо, чтобы все население района было застраховано.
В настоящее время одним из основных направлений медицины является профилактическое, чему уделяется большое внимание. В связи с этим делается больший акцент на развитие амбулаторно-поликлинической помощи и развитие стационаро-замещающих видов медицинской помощи (дневной стационар, стационар на дому). С 2013 года начата диспансеризация населения, направленная на раннее выявление заболеваний, дающих высокую смертность и инвалидизацию населения.
Особой заботы требует формирование здорового образа жизни. Каждый должен быть заинтересован в своем здоровье и делать все от него зависящее для его сохранения.

- Будет ли в Выборге функционировать военный госпиталь?
- Вопрос этот - в сфере Министерства обороны РФ. По информации, полученной от администрации филиала № 2 ФГУ "442 ОВКГ" Минобороны России", в настоящее время госпиталь функционирует. Официальных документов о закрытии госпиталя в администрацию МО "Выборгский район" не поступало.

- Как часто медики повышают свою квалификацию и где?
- Медики повышают свою квалификацию 1 раз в 5 лет, в Северо-Западном государственном медицинском университете им. Мечникова, Санкт-Петербургской медицинской академии им. Павлова, Педиатрической академии, Выборгском медицинском колледже, Ленинградском областном медицинском училище, а также участвуют в семинарах, тематической учебе, конференциях.

- Какие меры поддержки оказываются молодым специалистам, и удается ли привлекать опытных врачей из Санкт-Петербурга?
- Работает система сопровождения молодых специалистов (организация стажировки, встреч молодых специалистов с руководителями здравоохранения района, семинаров, "круглых столов", районных тематических конкурсов для молодых специалистов), предоставляется обучение в клинической ординатуре, согласно квоте Комитета по здравоохранению.
Молодые специалисты получают единовременные выплаты после окончания вузов, а так же соцподдержку в размере 56500 рублей после каждого отработанного года в течении 3-х лет.
Предоставляются субсидии на жилье.
Разосланы письма-приглашения на кафедру повышения квалификации врачей-терапевтов и врачей общей практики I Санкт-Петербургского медицинского университета им.академика Павлова, в Ярославский медицинский университет, в Оренбургский медицинский университет.
Отдел кадров активно работает с резюме врачей участковых и врачей-специалистов, размещаемых на сайтах в Интернете.
С 2012 года в РФ действует программа "Земской доктор", согласно которой молодым специалистам, приезжающим работать в сельскую местность, выплачивается 1 млн. руб. при условии, что они проработают в данной местности 5 лет. В 2012 г. по программе "Земскорй доктор" на работу в Выборгский район в МБУЗ "Рощинская районная больница" пришло 4 молодых специалиста.

- Кто должен обеспечивать пациентов бахилами?
- В законодательстве нет прямых указаний на обязательное ношение бахил в медицинских организациях.

- В Правительстве Ленинградской области рассматриваются изменения в областной закон о здравоохранении. Что главное в нем и какие поправки внес Выборгский район?
- Коллективом главных врачей и управлением здравоохранения рассмотрен проект областного закона о здравоохранении. Поданы дополнения и изменения в проект закона. Основные дополнения касаются более четкого трактования понятия "создание условий для оказания медицинской помощи населению на территории муниципального района", а также предложения по перечню этих условий.