Льготных лекарств по-прежнему не хватает

Льготное обеспечение лекарствами по-прежнему не удовлетворяет потребности населения. Множественные нарекания со стороны жителей заставили нас снова обратиться к этой теме.
На одном из последних заседаний Законодательного собрания Ленобласти рассматривался вопрос об обеспечении льготными лекарствами отдельных категорий жителей. Тогда председатель областного Комитета по здравоохранению Александр Гриненко озвучил цифры, отражающие несоответствие между финансированием на льготное обеспечение лекарствами и потребностями населения. Реальная потребность Ленобласти в год составляет около одного миллиарда рублей. Сумма, определенная областным Комитетом здравоохранения, - 850 млн. рублей. Утвержденный объем федерального финансирования - около 360 миллионов.
Начальник Управления здравоохранения Выборгского района Вадим Пушкарев откликнулся на просьбу прокомментировать проблему:
- Каждое медицинское учреждение района формирует собственные списки льготников, состоящих на учете. Они же разрабатывают списки необходимых им препаратов на определенный срок (например, на полгода). Эти списки направляются в район. Отдел районного Управления здравоохранения формирует общий список. Таким образом выявляется потребность района на предоставление льготного обеспечения лекарственными препаратами федеральных льготников (к федеральным льготникам относится категория граждан, имеющих инвалидность).
Финансирование Выборгского района по программе дополнительного лекарственного обеспечения в минувшем году было сокращено более чем в 4 раза. В результате на человека приходится сумма не более 378 руб. в месяц. Обеспеченность населения льготными лекарствами на сегодняшний день составляет 36,2%. В соответствии с действующим на настоящий момент законодательством, затраты на приобретенные льготником лекарства компенсации не подлежат.
Трудная ситуация заставляет медиков изыскивать различные варианты ее разрешения: запрашивать более дешевые препараты, заказывать в первую очередь лишь жизненно необходимые препараты.
Управление здравоохранения Выборгского района направило письма-обращения в областной Комитет по здравоохранению и в Правительство Ленобласти.
С нынешнего года полномочия по закупке препаратов переданы субъектам. Это значит, что с федерального уровня на область будут перечислены деньги (а не медицинские препараты). И область сама определит список лекарств. Для этого будут проведены конкурсы по закупкам, в результате которых будет определен поставщик, предоставляющий возможность экономии средств. На освобожденные средства можно будет дополнительно приобрести те лекарства, которые не относятся к жизненно необходимым, но также пользуются спросом у льготников.
Как известно, закрылись аптечные отделы фельдшерско-акушерских пунктов: для реализации лекарственных средств теперь обязательно нужно иметь лицензию, кассовый аппарат, фармацевта. В связи с этим для осуществления розничной торговли в сельской местности при фельдшерско-акушерских пунктах требуется открытие аптечного учреждения, имеющего право осуществлять фармацевтическую деятельность.
Обеспечить ФАП, который обслуживает 100-300 пациентов, собственным фармацевтом практически невозможно. А у жителей малых населенных пунктов пропала возможность покупки медикаментов по месту жительства. Теперь им нужно выезжать за лекарством в муниципальный центр - в аптеку.
Для того чтобы устранить создавшуюся проблему, руководством районного управления здравоохранения было предложено возложить аптекарскую миссию на фельдшеров районных ФАПов. Однако это лишь предложение, а не руководство к действию. При этом выявляются определенные сложности. Например: фельдшер закупил заказанные лекарства в районе, а в городе подобные лекарства продаются дешевле. Соответственно, покупатель предъявит претензии к цене. Однако возможности посещать все аптеки в поисках более дешевого лекарства фельдшер не имеет, ведь он должен выполнять и свои прямые обязанности.
Сейчас рассматриваются иные варианты обеспечения лекарствами жителей малых населенных пунктов.
Вопрос о недостаточном обеспечении лекарственными препаратами льготной категории граждан обсуждался и на состоявшейся на прошлой неделе встрече журналистов с главой администрации Выборгского района Константином Патраевым.
- Что касается обеспечения лекарствами льготной категории граждан – это действительно серьезная проблема не только для Выборгского района, но и для всей страны, - отметил Константин Николаевич.
По распоряжению Правительства Ленинградской области определен план финансирования лекарственного обеспечения на 2008 год. Однако этой суммы хватит только на обеспечение льготников лекарствами первой необходимости. Чтобы повлиять на окончательное разрешение проблемы, был проведен ряд встреч с руководителями компетентных организаций. Так, последнее совещание состоялось в Правительстве Ленинградской области 21 марта. Именно там руководство Выборгского района озвучило проблему и обратилось с просьбой о дополнительном финансировании. Найдет ли поддержку данное предложение – покажет время.
Реализация лекарств через фельдшерско-акушерские пункты - отдельный разговор. Новое законодательство устанавливает соблюдение ряда предписаний при организации торговли в малонаселенных пунктах и запрещает медицинским работникам реализацию лекарственных препаратов. Торговлю имеют право осуществлять только фармацевты, имеющие высшее и среднее специальное образование. Именно это условие и явилось трудновыполнимым для ФАПов Выборгского района. Сложно найти столько специалистов, готовых работать в малонаселенных пунктах. Мы выходили с инициативой о смягчении требований по реализации лекарственной продукции в Законодательное собрание Ленинградской области и в Государственную Думу РФ. Решения пока нет. В настоящий момент мы взяли на себя ответственность, выпустив 25 марта 2008 г. распоряжение, предписывающее обеспечение лекарственными препаратами через МУП «Фармация», которая будет реализовывать продукцию через ФАПы. Вышестоящие инстанции, контролирующие исполнение законодательства, поставлены в известность.

Людмила ЛУКЬЯНОВА