Героин умеет ждать

Не так давно на самом высоком уровне проблема наркомании в России была признана угрозой национальной безопасности страны. Наше общество имеет самые разрозненные представления об этой "чуме XXI века". Но для того, чтобы уметь противостоять угрозе, надо знать ее в лицо, какой бы нелицеприятной она ни была. Сегодня мы предлагаем читателям мнение специалиста, за плечами которого двадцатилетний опыт лечения людей от наркотической и алкогольной зависимостей, главного врача Выборгского наркологического диспансера Виталия КРИВИЦКОГО.
- Давайте очертим суть проблемы.
- Проблема наркомании имеет несколько аспектов:
Юридический: Наркоманы - это группа риска. Их заболевание тесно связано с криминальным миром. Наркоман вынужден тратить на наркотики большие деньги, особенно если речь идет о героиновой группе (грамм героина стоит порядка 1.200 руб.). Сами наркоманы говорят, что героин сегодня очень грязный: в нем есть примеси вроде побелки с потолка или молочного сахара. Действующего начала - мизер, поэтому ежедневная доза тянет по весу на 3-4 грамма. То есть 90.000 рублей в месяц вынь да положь! Поэтому наркоманы идут на преступления. Похищения сотовых телефонов, рывки сумок у прохожих, кражи - все это дела, связанные с наркоманией. Плюс уголовная ответственность за хранение, перевозку, сбыт наркотиков.
Социальный: Наркоманы - часть нашего общества. Нормально работать они не могут, и мы теряем солидную часть трудоспособного населения. Страдают их семьи, поскольку наркоманы привносят в них огромные разрушения. Для того, чтобы достать деньги на наркотики, из дома они выносят практически все. Многие родители, отчаявшись, отказываются от таких детей. Я не раз слышал от них фразу: "Лучше бы он умер!.." А когда так говорит родитель - это уже конец.
Медицинский: Многоплановый! Наркоман - человек в состоянии интоксикации, а потом и ломки, с букетом сопутствующих заболеваний. Людям полезно знать, что героин так же снижает иммунитет человека, как и вирус ВИЧ-инфекции. Поэтому, помимо общей интоксикации и гепатита, здесь присутствуют заражения, проблемы с легкими, общие отравления, тромбофлебиты… Такого пациента нужно лечить комплексно. В туберкулезной больнице в Зеленом Холме, например, есть отделение, где лежат наркоманы с "попутным диагнозом" туберкулеза легких.
Хорошо, что сейчас создаются подобные специализированные отделения. Но в них должен работать высокопрофессиональный, особо подготовленный персонал. Ведь наркоманы - озлобленный народ. Были случаи (в областном наркологическом диспансере), когда больные тыкали зараженной иглой медсестер. Или возьмите нашумевший случай весной прошлого года в Москве, когда наркоманка подожгла отделение, потому что, по ее мнению, она получала недостаточно лекарственных средств…
- Почему человеку трудно бороться с тягой к наркотику? Что за этим стоит?
- Сложность проблемы в том, что она и биохимическая, и психологическая: нарушен обмен веществ, нормальное течение физиологических процессов, изломана психика.
В нашем регионе более всего распространен героин. Он не позволяет расслабляться. Чтобы не довести себя до ломки, наркоман бежит за следующей дозой. Ломка сама по себе ужасна: это бессонница, тревога, страх, боль в суставах и мышцах конечностей. Я видел несчастных, которые крутились в койках, как пропеллеры, - так им было больно! Но ее можно пережить. Психологический страх сильнее: они боятся, что не смогут преодолеть тяги к наркотику.
- Но почему? Ведь можно научиться контролировать любое желание...
- У человека есть эндорфинная система, связанная с проживанием удовольствия, и на нее замыкается как наркомания, так и алкоголизм. Я согласен со своими зарубежными коллегами, которые относят в разряд наркотиков все наркогенные вещества, в том числе алкоголь, табак. Зависимость связана с нарушением работы эндорфинной системы. Мы имеем не только химическую, но и ряд других зависимостей. Сегодня, например, наркологи используют игровую зависимость. Мы лечим наркомана, и он возвращается в общество, где взамен одной зависимости быстро получает другую!
Правда, когда наркоман, привыкший к приличной ежедневной суточной дозе, садится в тюрьму и лишается возможности употреблять наркотик, он выживает. (В нашем СИЗО, например, достать наркотики невозможно.) Еще ни один человек не умер от ломки! Люди умирают не от нее, а от различных инфекционных заболеваний, от воспаления легких, сепсиса. Я считаю, что в большей степени ломка - это психологический аспект, вроде страха перед зубным врачом, умноженного многократно.
Ученые точно не знают, что же происходит в головном мозгу наркомана. В петербургском институте мозга им. Поленова хирурги пробовали удалять доминантный, как они считали, центр у наркоманов. Сегодня такие операции запрещены, потому что после них пациенты получали массу осложнений. Более того, тяга к наркотику возвращалась!
Беда в том, что мы имеем сильнейшую психологическую зависимость. Сами наркоманы говорят, что героин умеет ждать, он "сидит в голове". У меня наблюдались наркоманы, которые возобновляли прием наркотиков после 10-12 лет воздержания. Не могу забыть трагический случай, когда выборгская девочка, уже несколько лет не употреблявшая героин, умерла на пороге своей квартиры от передозировки…
Наконец, еще один элемент, формирующий трагедию, - появление внутренней несвободы. А любая зависимость появляется тогда, когда человек не может руководить собой…
- Получается, что человек пытается снять внутренний стресс искусственным расслабителем вместо того, чтобы решить проблему естественным путем?
- Именно так! Мы должны искать естественную альтернативу наркотической зависимости. В этой связи я очень ценю ту практику, которую предлагает религия. Считаю, это - одна из альтернатив наркотику.
- Но религия - это уже духовный уровень…
- Да, это замещение лечения духовными изысканиями, и оно оказывается достаточно результативным. Медицина в чистом виде сегодня не может дать наркоману альтернативу, а ее надо давать - без этого лечение теряет смысл. Еще один действенный способ - это йога; например, в московской клинике доктора Маршака используется практика йоги, и это тоже выход. Там справедливо полагают, что их пациенты должны получать духовно-телесное лечение.
- То есть духовные искания - это фактически замена одной системы ценностей на другую? Может, именно в этом кроется секрет успешного лечения?
- Да, и это очень важно, потому что наркоман живет в мире иллюзий, который все равно рано или поздно рушится. Вот почему наркоманы признаются: состояние без наркотиков - это пустота. То есть без допинга они не могут даже встать и умыться… Они говорят о вакууме, о безысходности.
Наркоманы под воздействием наркотика становятся бездуховными. У них отсутствует критика к себе. Наркоман не хочет подняться над собой и что-либо изменить в своей жизни.
- Какова ситуация в Выборгском районе?
- Статистика нами ведется давно. Но официальная статистика не отражает реальной картины. Всемирная организация здравоохранения рекомендует нам умножать эти цифры на 5. Мы учитываем только тех, кто обратился к нам, поскольку часть наркоманов проходит лечение анонимно.
В 1997 г. на учете в Выборгском наркологическом диспансере состояло 64 наркомана (охват - весь Выборгский район). На конец прошлого года - 415 человек. Среди них мы видим и большой рост ВИЧ-инфицированных: около трети из учтенных. Впрочем, это происходит во всем мире. По-моему мнению, наши коллеги приуменьшают опасность ВИЧ-инфицированных. Рост этой инфекции наблюдается не только среди наркоманов, но и в обычной общественной среде.
Самой распространенной и тяжелой является героиновая группа. Есть в нашем регионе и ряд псевдокомпетентных химиков, которые могут в домашних условиях изготовить требуе- мое. Это ведь один из самых доходных видов бизнеса! Кроме героина, присутствуют марихуана, гашиш. В последнее время среди молодежи лидирует амфитаминовая группа. В городе есть единичные случаи употребления кокаина, но этот наркотик стоит порядка 200 долл. за грамм и многим не по карману.

Беседовала Наталья КОРТЕЛЕВА
(Окончание следует)