Светлана Шевченко: требуются новые программы

Статистика свидетельствует: за девять месяцев в Выборге и районе зарегистрировано 1075 браков и 681 развод. Таким образом, на 100 браков приходится 63 развода. За этот период также отмечено 1305 рождений и 2267 смертей - на 100 рождений 173 смерти. В настоящее время средний уровень бесплодия в РФ составляет от 20 до 23% (в Ленобласти - 23%), который, по оценкам ВОЗ, является пороговым.
С целью исправить неблагоприятную демографическую ситуацию в стране Правительство РФ разрабатывает программы поддержки семьи и материнства. Принята Концепция демографической политики до 2025 года, в проекте - Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года. Начало этим преобразованиям положил приоритетный национальный проект "Здоровье".
Результаты его реализации на практике, а также вопросы охраны репродуктивного здоровья и вспомогательных репродуктивных технологий обсуждали медики на IV съезде акушеров-гинекологов России, который проходил в октябре в Москве. В работе съезда приняли участие около 2000 человек, в том числе 1432 делегата из 79 субъектов Российской Федерации. Съезд привлек внимание представителей стран СНГ, были широко представлены такие государства, как Белоруссия, Украина, Казахстан, Молдова, Азербайджан, Туркменистан, Узбекистан. В рамках научной программы съезда было сделано около сотни докладов на пленарных заседаниях и еще больше сообщений на тематических семинарах, симпозиумах, на встречах за "круглым столом". Все они были посвящены актуальным проблемам и перспективам развития акушерско-гинекологической помощи.
Участником этого съезда была и главный врач Выборгского роддома, депутат Законодательного собрания Ленинградской области Светлана Шевченко.
- С 1 января будущего года шесть регионов страны примут участие в пилотном проекте по выхаживанию детей с экстремально низким весом. Остальные подключатся к проекту с 2012 года, - рассказывает Светлана Анатольевна. - Ранее по критериям, законодательно утвержденным на территории Российской Федерации, регистрация живорожденных детей начиналась с 28 недель, когда вес плода достигал 1000 граммов. В то же время в Европе плод весом 500 граммов регистрировался как ребенок. Прерывание беременности на сроках от 22 до 28 недель считается в Российской Федерации поздним выкидышем. В Европе и Америке прерывание беременности в эти сроки рассматривается как ранние преждевременные роды.
Сегодня, ориентируясь на европейскую практику, Россия также решила перейти на выхаживание и реанимацию 500-граммовых новорожденных. Пятилетний опыт выхаживания маловесных новорожденных зарегистрирован в Белоруссии.
Перед медиками поставлена задача - в максимально короткий срок подготовиться к реализации этой программы. Однако по объективным причинам времени на такой переход требуется гораздо больше. Это отметили все специалисты, присутствующие на съезде. Надо говорить открыто и честно: сегодня наша медицина не готова к выхаживанию таких новорожденных.
Если в Америке опыт нарабатывался на протяжении 30 лет (с 1978 года) на базе специализированных трехуровневых клиник, то в России это предлагается сделать на базе перинатальных центров в максимально сжатые сроки.
Введение новых критериев вовсе не означает, что у нас смогут оказывать такую помощь, как в Америке, где из 1000 детей, рожденных с малым весом, умирает всего 370 (остальных 630 удается выходить). По статистике же, полученной в ходе пилотного проекта по внедрению критериев ВОЗ в Алмаатинской области, из 1000 детей, родившихся с весом до 1 килограмма, выживает только около 40.
Кроме того, практика американских коллег свидетельствует, что результаты выхаживания таких детей нельзя признать полностью удовлетворительными. 80 процентов детей остаются инвалидами (детский церебральный паралич, слепота, глухота, умственная отсталость, психическо-неврологические расстройства). За последние десять лет количество детей-инвалидов в России удвоилось и достигло 642 тысяч.
- Программа внедрения новых технологий по выхаживанию маловесных детей предполагает завершение строительства 23 перинатальных центров в различных субъектах РФ до 2012 года, - поясняет Светлана Шевченко. - Их нужно не только построить, но и оборудовать по последнему слову техники. В таких клиниках должны работать врачи, подготовленные по специальным программам, а для их подготовки необходимо вводить изменения в программы медицинских вузов.
Учитывая все вышеизложенное, участники съезда подготовили и направили Правительству РФ резолюцию о необходимости более тщательного подхода при переходе на новые критерии живорождаемости и нецелесообразности реализации пилотного проекта с 2009 года. В этом документе содержится предложение до 2012 года оставить прежние критерии живорожденности младенцев. При этом во всех случаях рождения на более ранних сроках предоставлять возможность выбора родителям маловесного ребенка. Выбор должен оставаться за ними, а не за государством. Резолюция подписана всеми участниками съезда.
- Низкий индекс здоровья беременных женщин - тревожная тенденция, - продолжает Светлана Шевченко. - Количество самопроизвольных прерываний беременности на разных сроках продолжает увеличиваться. Рискам подвержены женщины, прошедшие операционный метод прерывания беременности, имеющие хронические заболевания. Кроме того, наблюдается распространение скрытых и явных инфекций, неизменно отражающихся на здоровье женщин и их потомства.
В январе будущего года в Москве пройдет III международный конгресс по репродуктивной медицине, организаторами которого являются Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии Росмедтехнологий, Министерство здравоохранения и социального развития РФ, Общество по репродуктивной медицине и хирургии и другие ведущие медицинские учреждения страны.

Людмила ЛУКЬЯНОВА